الدفتيريا والسعال الديكي والكزاز - DTaP

الأمراض التي يعطي اللقاح الحماية منها:

الدفتيريا - في هذا المرض ، "تستقر" البكتيريا في الحلق, البلعوم والأنف وخاصة في اللوزتين. يتشكل جرح المفتوح في الموقع ، حيث تتراكم  عليه خلايا ميتة تتحول لشبه غشاء. الالتهاب والتورم الذي يتطور حول الغشاء يمكن أن يسبب الاختناق. تفرز البكتيريا سمًا يدمر عضلة القلب والدماغ. ويرافق العملية برمتها التهاب حاد في الحلق وارتفاع في درجة الحرارة. تنتقل البكتيريا من شخص إلى آخر بنشر البكتيريا في البيئة أثناء السعال أو العطس أو الاتصال مع إفرازات الأنف والبلغم. الخطر على الشخص ليس محصناً ان يصاب بالمرض بعد التعرض لجرثومة عالي جداً. معدل الوفيات من المرض مرتفع. في إسرائيل ، تم تشخيص آخر مريض بالدفتيريا في عام 2000. في رابطة الدول المستقلة في عام 1994 ، كان المرض نتيجة مباشرة لانخفاض معدل التطعيم. أكثر من 47000 شخص أصيبوا بالمرض  وبعدد 1700 حالة وفاة .

الكزاز - يتميز المرض بانقباضات حادة ومؤلمة حتى لشلل عضلات الجسم المختلفة ، بما في ذلك عضلات التنفس. معدل الوفيات بين المرضى الذين يعانون من هذا المرض مرتفع بشكل خاص. تخترق البكتيريا الجسم من خلال جرح في الجلد. قد تؤدي أي إصابة بها اتصال بالجراثيم البكتيرية إلى تطور الكزاز عند الأشخاص الذين لم يتم تطعيمهم. وتعتبر الإصابات العميقة التي تنطوي على تدمير الأنسجة والملوثة بالتربة أو البراز أو اللعاب خطيرة بشكل خاص. عند الرضع ، يحدث التيتانوس بسبب معالجة غير نظيفة للحبل السري وهو السبب الأكثر شيوعًا لوفيات الأطفال في البلدان النامية. لا يوجد نقل للبكتيريا من شخص لآخر. بين عامي 1950 و 1952 كان هناك حوالي 100 مريض في السنة في إسرائيل. في عام 1955 ، بدأ التلقيح كلقاح روتيني لجميع الأطفال في إسرائيل ، ومنذ ذلك الحين كان هناك انخفاض حاد في عدد المرضى. ومنذ عام 2001 ، تم الإبلاغ عن حالتين فقط من حالات الاعتلال.

السعال الديكي- هو مرض جرثومي معدٍ تسببه بكتيريا Brodetella Pertussis . تفرز البكتيريا السموم التي تتلف الأغشية المخاطية للممرات الهوائية وتسبب العديد من الأعراض التي تميز المرض.

في المرحلة الأولى هناك علامات على برودة معتدلة مثل سيلان الأنف< السعال الخفيف والحمى المنخفضة. قد يكون هناك سعال جاف وشعور سيء عام وقلة الشهية. ﺳﻮف ﻳﻈﻬﺮ ﺗﻔﺎﻗﻢ اﻷﻋﺮاض ﺑﻌﺪ أﺳﺒﻮﻋﻴﻦ أو أﺳﺒﻮﻋﻴﻦ ، ﺣﻴﺚ ﻳﺘﻄﻮر اﻟﺴﻌﺎل اﻟﺠﺎف إﻟﻰ ﻧﻮﺑﺎت ﺳﻌﺎل ﺧﻄﻴﺮة ﺗﺴﺘﻐﺮق أﺣﻴﺎﻧﺎً أكثر ﻣﻦ دﻗﻴﻘﺔ. تتميز هذه النوبات بالسعال المستمر ، الذي ينتهي بصوت نموذجي أثناء الشهيق ، وهي ظاهرة تسمى بالانجليزية  Whooping. أثناء السعال لفترة طويلة ، قد يحصل احمرار و / أو ازرقاق بالوجه بسبب صعوبة في التنفس. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك أيضًا بضع ثوانٍ من ضيق التنفس والقيء المتكرر في نهاية نوبة السعال. تتسبب النوبات في ضيق التنفس ، ونقص الشهية ، والإرهاق العام ، واضطرابات النوم.

 

التطعيم الثلاثي:
 

أعراض أمراض الكزاز والدفتيريا هي بسبب السموم التي تطلقها البكتيريا في أجسامنا. تشبه اللقاحات ضد هذين المرضين بُنية السم ، مما يعني أن جهاز المناعة لدينا يتعلم بواسطة التطعيمات التعرف على الأجسام المضادة وإنتاجها ضد السموم الحقيقية. وتتشابه المادة في اللقاح في تركيبة هذه السموم ولكنها لا تسبب ضررا للجسم.

هناك نوعان من تركبية لقاحات السعال الديكي. إن اللقاح الموجود في DTaP هو اللقاح غير الخلوي . أنه يحتوي على مكونات موجودة بالأغشية وأجزاء سامة من البكتيريا ميزته الكبيرة هو انخفاض معدل الآثار الجانبية  العامة والمحلية مثل الحرارة، التهيج وفقدان الشهية. يحتوي اللقاح الثاني ، الخلوي ، على البكتيريا المماتة.

وبفضل إدخال اللقاح المضاد للسعال الديكي ، حدث انخفاض كبير في معدلات المراضة والوفيات الناجمة عن المرض. ومع ذلك ، في السنوات الأخيرة كان هناك زيادة في معدل المرضى الذين يعانون من المرض في إسرائيل والخارج ، وبالتالي من المهم بشكل خاص أن يتم تطعيمهم. وبسبب هذه الزيادة في معدل المراضة في السنوات الأخيرة ، تقرر إعطاء حقنة من اللقاح في سن أكبر. اليوم يتم تطعيم النساء الحوامل قريبا من موعد الولادة لحماية الأم والطفل حتى يتمكن من الحصول على اللقاح بنفسه.

 

عادة ما تكون الآثار الجانبية للقاح السعال الديكي  خفيفة وغير خطيرة وتحدث في أقل من 10٪ من متلقي اللقاح. قد تحدث آثار جانبية محلية مثل الاحمرار والتورم والألم على طول الطرف الذي اعطي به التطعيم عادة خلال 24 ساعة . عادة لا تحدث هذه الآثار بعد المرة الأولى والثانية من التطعيم وتمر في غضون أيام قليلة. قد يكون هناك أيضا آثار جانبية عامة مثل الغثيان ، والتقيؤ ، ونقص الشهية ، والأرق ، والإسهال ، والنعاس والحمى. تحدث النوبات المتكررة بعد 2-3 أيام من التطعيم ، وعادة ما تكون مصحوبة بحمى. لا تعتبر هذه النوبات خطيرة ولا تسبب أضرارا عصبية دائمة.

 

لم تثبت علاقة سببية بين لقاح السعال الديكي والمتلازمات العصبية أو تلف في الدماغ، ولكن هناك حالات حيث يجب تجنب التطعيم ذلك - بالإضافة إلى تحذيرات عامة حول اللقاح لا يعطي عنصر السعال الديكي من اللقاح في الحالات التالية:

حساسية لأحد مكونات اللقاح.

- الطفل الذي طور ظواهر دماغية في غضون أسبوع واحد من جرعة التطعيم السابقة (على سبيل المثال ، التغيرات الإدراكية أو اختلاجات ليست بسبب الحمى).

فيما يلي إرشادات لإدارة اللقاح في حالات خاصة:

• في وجود مرض عصبي تدريجي يتميز بتأخر النمو أو بزيادة الاعراض العصبية ، من المستحسن عدم إعطاء اللقاح. لا يوجد شيء لمنع تطعيم الأطفال الذين يعانون من مشكلة عصبية ثابتة مثل الشلل الدماغيCP.

• الأطفال الذين لديهم تاريخ شخصي أو عائلي من نوبات الصرع لديهم خطر متزايد للاختلاج بعد DTP / DTaP. حتى في حالة حدوث اختلاجات، فإن معظمها حالات اختلاجات الحموية التي لا تترك ضرر دائم, لا تسبب الصرع ولا تسبب تدهور الحالة العصبية الكامنة. ومع ذلك، طفل يعاني بالفترة الاخيرة من اختلاجات ، فمن المستحسن تأجيل التطعيم حتى يتوضح سبب الاختلاج, ونفي  وجود مرض عصبي تدريجي. كما لوحظ ، عندما يتعلق الأمر بمرض اختلاج مسيطر عليه بشكل جيد ، فإنه يمكن تحصين الطفل مع DTaP / DTP. في هذه الحالات ، يُنصح باستخدام عقاقير لخفض الحمى في يوم التطعيم وفي الأيام التالية.

• تاريخ عائلي من الاختلاجات، الآثار الجانبية للقاح أو الموت السريري بعد إعطاء اللقاح ضد السعال الديكي لا تشكل أي أحكام ضد التطعيم السعال الديكي.

لا توجد موانع لاستخدام لقاح الدفتيريا والكزاز غير التحذيرات العامة حول التطعيم. هناك حالات أخرى حيث يجب عليك استشارة خبير قبل إعطاء جرعة أخرى من اللقاح. مزيد من التفاصيل في الرابط التالي -

http://chisunim.co.il/Paper.aspx؟id=19&cat=4&l=1

يمكن الاطلاع على مزيد من المعلومات حول الآثار الجانبية المحتملة للقاح على موقع وزارة الصحة -

http://www.health.gov.il/Subjects/pregnancy/Childbirth/Vaccination_of_infants/Pages/vaccines_babies.aspx

أو على موقع التطعيم على الرابط التالي -

http://chisunim.co.il/Paper.aspx؟id=19&cat=4&l=1
 

 

لماذا يجب تطعيم البالغين مرة أخرى؟

بعد سنوات من التطعيم ، تقل كمية الأجسام المضادة في الجسم ومن الشائع إعطاء مضخم(وجبة إضافية) كل 10 سنوات. تحتوي الجرعات على لقاح ضد الكزاز والدفتيريا. في حالة وجود جرح يبدو أنه ملوث ، يتم إعطاء الوجبة الاضافية بعد الإصابة إذا مرت أكثر من خمس سنوات منذ الوجبة الأخيرة.

​​​

التحديث الاخير- مايو 2017
الكتّاب- دانا هوربيص, BA MED, د. يئير صدقة, MD PHD, مختص بطب الاطفال, الاعصاب و تطور الطفل

 

المصادر - 

وزارة الصحة
موقع التطعيمات, مشفى ولفسون www.chisunim.co.il

לינקרינג בע"מ © 2018 | سياسة الاستخدام | سياسة الخصوصية